Hemoroīdi

Hemoroīdi ir taisnās zarnas un tūpļa varikozas vēnas. Paplašinātas vēnas deformējas, veidojoties hemoroīdiem, to sienas kļūst plānākas un kļūst viegli ievainojamas. Hemoroīdi var būt gan neatkarīga slimība, gan citas patoloģijas izpausme, piemēram, aknu ciroze.

Hemoroīdu simptomi

• diskomforts un sāpes tūpļa rajonā,
• asiņošana - rodas vai palielinās pēc zarnu kustības un var izraisīt anēmijas (anēmijas) attīstību.
• hemoroīdu prolapss.
• smaga fiziskā slodze,

Hemoroīdu cēloņi

• iedzimtība,
• asu ēdienu un alkohola lietošana,
• aptaukošanās,
• smaga fiziskā slodze,
• stress,
• grūtniecība un dzemdības sievietēm,
• mazkustīgs dzīvesveids,
• aizcietējums

Hemoroīdu veidi

Ir trīs patoloģijas veidi - ārējie, iekšējie un jauktie hemoroīdi.

Interjers

Iekšējie hemoroīdi tiek uzskatīti par varikozu vēnu klātbūtni ampulas iekšpusē. Iekšpusē uz tā sienām ir izveidoti mezgli. Veidojumi atrodas taisnās zarnas gļotādas ampulas biezumā, kas atrodas virs zobainās zonas. Šeit ir iekšējais vēnu pinums.

Iekšējās saites ir diezgan nodevīgas. Viņi ilgi sevi ne par ko neparāda. Nelieli gabaliņi ilgu laiku paliek asimptomātiski zarnās. Tikai vēlāk, procesam dekompensējoties, kļūst acīmredzamas klīniskās izpausmes - diskomforts, dedzināšana tūpļa zonā, pietūkums šajā vietā, sāpīga vēdera izeja, asinis uz tualetes papīra.

Ārējais

Ārējie hemoroīdi ir patoloģija, kas veidojas, ja ir traucēta asinsrite anālo vēnu tīklā. Atsevišķos kuģu apgabalos notiek vazodilatācija - kavernozs ķermeņi, kam seko mezglu veidošanās. Tie atrodas tieši zem ādas zonā zem taisnās zarnas-anālās līnijas.

Pastāv izplatītas un sarežģītas slimības formas. Ar to hemoroīdi asiņo, izkrīt, kļūst saspiesti un čūlas. Šāda veida venozo asinsvadu bojājumi tūpļa zonā izpaužas ar pārsteidzošām klīniskām izpausmēm. Ārējie hemoroīdi gandrīz uzreiz pēc to parādīšanās ievieš diskomfortu pacienta parastajā dzīvesveidā.

Pacients ir noraizējies par sāpēm anālajā zonā un niezi. Tie parādās vispirms zarnu kustības laikā un pēc tam pastāvīgi. Simptomi pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm, šķaudīšanu un ilgu laiku sēžot.

Hemoroīdi sievietēm

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka vīrieši biežāk cieš no hemoroīdiem, tie bieži rodas arī sievietēm. Nosliece uz slimību ir iedzimta, un tās rašanos nosaka arī pacienta dzīvesveids. Pacientiem tas bieži rodas šādu iemeslu dēļ:

• aizcietējums;
• pasīvs dzīvesveids;
• grūtniecība;
• kā komplikācija dzemdību laikā;
• asinsvadu patoloģiju dēļ.

Sievietēm hemoroīdi rodas iegurņa dobuma patoloģiju, gremošanas traucējumu un audzēju dēļ.

Hemoroīdi vīriešiem

Vīriešiem hemoroīdi rodas nedaudz biežāk nekā sievietēm. Iemesls tam ir stiprā dzimuma pārstāvju uzmanības trūkums savai veselībai. Viņi vēršas pie ārsta slimības vēlākajos posmos. Vīriešu hemoroīdu cēloņi ir šādi:

• darbs ar pārsvaru smagu fizisko darbu, smagu celšanu;
• sēdošs darbs;
• sliktu ieradumu klātbūtne: alkohola lietošana, smēķēšana;
• uztura aptaukošanās;
• neievērojot nepieciešamību regulāri iztukšot zarnas;
• defekācijas akta pagarināšana;
• hronisks stress.

Sekundāro hemoroīdu cēloņi ir somatiskās slimības: onkoloģiskie procesi, portāla hipertensija, sirds mazspēja.

Hemoroīdu stadijas

Hemoroīdi savā attīstībā iziet vairākus posmus. Tos raksturo šādas izpausmes:

• Pirmkārt. Šajā posmā tiek konstatēta mērena asiņošana no hemoroīdiem tūpļa. Pacients to pamana pēc defekācijas uz tualetes papīra. Pārējā laikā praktiski nav asiņošanas. Dažreiz zarnu kustības pavada šaušanas sāpes. Ārējā formā parādās neliels veidojums, kas atrodas pie tūpļa. Tas ir sāpīgi. Ar slimības iekšējo versiju tiek novērota neliela asiņošana.
• Otrkārt. Šajā pakāpē parādās izteiktāks klīniskais attēls ar raksturīgu simptomātisku kompleksu. Venozie mezgli jau ir izvirzīti uz āru, bet tie arī paši tiek ievilkti taisnajā zarnā. Šo procesu pavada neliela asiņu izdalīšanās. Starp tipiskām klīniskām izpausmēm ir hemoroīdu prolapss. Asinis izdalās pēc defekācijas vai miera stāvoklī. No tūpļa izdalās gļotas, dedzināšana, lobīšanās ap tūpļa un nieze. Mezgli var izkrist. Tas notiek pēc ievērojamas fiziskās slodzes, ar aizcietējumiem un pēkšņām kustībām.
• Trešais. Šajā posmā mezgli izkrīt. Viņi vairs nevar ievilkties paši. Lai samazinātu veidojumus, ir jāveic īpaša procedūra. Jūs varat veikt manuālu samazināšanu pats. Kad notiek prolapss, sākas asiņošana. Tas notiek pēc intensīvas fiziskas slodzes. Pacientam ir asiņošana gan miera stāvoklī, gan pēc zarnu kustības. Viņš piedzīvo niezi un ādas lobīšanos tūpļa tuvumā. Bieži situāciju sarežģī anālo plaisu veidošanās, brūces un sfinktera nesaturēšana. Pacients piedzīvo pastāvīgu diskomfortu, kā arī paroksizmālas šaušanas sāpes. No tūpļa bieži izdalās gļotas, kas sajauktas ar asinīm. Neliels tā daudzums norāda uz mezgla sieniņu retināšanu. Liels asins daudzums norāda, ka asins receklis ir izplatījies ārpus mezgla.
• Ceturtais. Šis posms ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Mezgli izkrīt, un tos nevar noregulēt ne manuāli, ne izmantojot īpašas samazināšanas procedūras. Pacients pastāvīgi izplūst asinis no mezgliem. Pēc defekācijas palielinās asiņošana. Pacients izjūt diskomfortu taisnās zarnas sfinktera nesaturēšanas dēļ. Pacientam periodiski rodas akūtas sāpes. Ap anālo atveri tiek atklātas daudzas brūces un plaisas. Viņš pastāvīgi skrāpē šo vietu, un attīstās sekundāra infekcija. Veidotie asins recekļi var izlauzties jebkurā laikā un bloķēt asins plūsmu caur iegurņa traukiem.

Pacienta ārstēšanas taktika ir atkarīga no konstatētā hemoroīda stadijas. Sākotnējās slimības stadijās tiek izmantota konservatīva terapija. Iekaisuma procesa vēlākajos posmos ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Hemoroīdu diagnostika

Šīs slimības diagnostika nav grūta. To veic proktologs vai ķirurgs. Ārsts iztaujā pacientu, noskaidro viņa sūdzības un informāciju par slimības gaitu. Pēc tam veic šādas darbības:

• Pārbaude. Viņi pārbauda pacientus krēslā. Lai to izdarītu, novietojiet ceļus pēc iespējas tuvāk vēderam. Ja krēsla nav, izmeklējumu veic ceļgala-elkoņa stāvoklī. Ārsts pārbauda tūpļa zonu. Atklāj viņa tūpļa deformāciju. Viņš novērtē ādu ap to un pārbauda hemoroīdus.
• Pirkstu pārbaude. Tiek pētīts ārējo un iekšējo sfinkteru, kā arī gļotādas stāvoklis. Ārsts nosaka hemoroīdu atrašanās vietu un izmēru. Viņš izvērtē iespēju tos samazināt.
• Anoskopija. Šī endoskopiskā metode ļauj izmeklēt līdz pat 12 cm anālā kanāla. Pacienti viegli panes šo procedūru. Ar tās palīdzību tiek noteikta iekšējo mezglu atrašanās vieta.
• Sigmoidoskopija. Tas ir paredzēts, lai izslēgtu augšējo zarnu patoloģiju.

Ja nepieciešams identificēt komplikācijas un pavadošās patoloģijas, pacients tiek nosūtīts uz cita veida izmeklējumiem - vēdera dobuma ultraskaņu un gastroskopiju.

Hemoroīdu ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšanu nosaka slimības stadija, komplikāciju klātbūtne un pacienta vispārējais stāvoklis.

Svecītes hemoroīdiem

Svecītes ir diezgan efektīvas iekšējo hemoroīdu sākotnējās stadijas ārstēšanā. Tos izmanto kā galveno terapijas metodi. Viņiem ir šādas priekšrocības:

• zāles lokāli lieto bojātiem traukiem un audiem, un tās neuzsūcas vispārējā asinsritē;
• ātri noņemt patoloģiskās izpausmes;
• nav blakusparādību;
• tie ir ērti lietojami;
• tiem ir minimālas kontrindikācijas.

Vēlākajos procesa posmos taisnās zarnas svecītes tiek izmantotas kā vienlaicīga terapija rehabilitācijai un turpmākai ārstēšanai. Hemoroīdu svecītes tiek sadalītas atkarībā no to ietekmes uz ķermeni:

• Pretsāpju līdzekļi. Pretsāpju līdzekļi atrodas hemoroīdu svecītēs.
• Pretiekaisuma. Šīs zāles lieto, ja mezglos un tuvējos audos ir iekaisums. Tie samazina taisnās zarnas gļotādas aktivitāti un paplašinātās vēnās.
• Antikoagulanti. Zāles, kas satur šīs vielas, samazina asins recekļu veidošanos. Tie aptur venozo asiņu koagulāciju.
• Hemostatisks. Asiņošanai no mezgliem tiek izmantotas svecītes ar hemostatiskiem līdzekļiem.
• Imūnmodulatori. Tie normalizē vietējo imunitāti un palielina audu izturību pret infekcijām.

Viņu darbība ir vērsta uz paasinājumu atvieglošanu un hemoroīdu progresēšanas palēnināšanu.

Ziede hemoroīdiem

Zāles lieto ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem. Iepakojumā ir speciālas sprauslas zāļu ievadīšanai taisnajā zarnā. Tie satur šādas vielas:

• antikoagulanti;
• venotoniskie līdzekļi;
• hemostatiskie līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzeklis;
• imūnmodulatori;
• hormonālas;
• savelkoši līdzekļi;
• antiseptiķi.

Ziedes tiek izmantotas mezglu veidošanās sākuma stadijā. Tie noņem galvenos simptomus, kas traucē pacientu šajā posmā - ādas un gļotādu kairinājumu, niezi un dedzināšanu.

Tabletes hemoroīdiem

Slimības ārstēšanai galvenās tablešu zāles tiek uzskatītas par zālēm no venotonikas un angioprotektoru grupas. Tie stiprina asinsvadu sieniņu, novērš hemoroīdu progresēšanu, paaugstina vēnu tonusu. Pastāvīgām stiprām sāpēm pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.

Operācija hemoroīdu noņemšanai

Lai izgrieztu hemoroīdus, ķirurģijā tagad tiek izmantotas klasiskās un minimāli invazīvas ķirurģiskās metodes. Tos veic patoloģiskā procesa trešajā un ceturtajā stadijā. Tiek izmantotas šādas minimāli invazīvas iejaukšanās:

• disarterizācija - mezglu apgādājošās artērijas ir sasietas;
• lateksa nosiešana - izslēdz hemoroīda veidojumu no asinsrites, novietojot uz tā pamatnes lateksa gredzenu;
• skleroterapija - mezglā tiek ievadīts īpašs preparāts, līmējot tā sienas;
• lāzera koagulācija – lāzers koagulē visu venozo veidojumu;
• kriodestrikcija - mezgls ir sasaldēts ar šķidro slāpekli.

Klasiskā ķirurģija tagad tiek izmantota tikai tad, ja neliela iejaukšanās nesasniedz vēlamo rezultātu.

Hemoroīdu profilakse

• nekavējoties ārstēt aizcietējumus un caureju
• ievērot rūpīgu higiēnu pēc defekācijas
• ievērot pareizu uzturu ar pietiekami daudz augu šķiedrvielu.
• vingrojiet, izvairieties no smaguma celšanas
•  

Secinājums

Ar hemoroīdiem var attīstīties iekaisums, tromboze, nožņaugšanās un pat hemoroīdu nekroze. Tas izraisa akūtu hemoroīdu simptomu attīstību - niezi un stipras sāpes tūpļa rajonā, apsārtumu, pietūkumu un hemoroīdu palielināšanos.

Smagos gadījumos akūtiem hemoroīdiem var būt smagas strutainas komplikācijas, īpaši paraproctīts.

Agrīna diagnostika un savlaicīga adekvāta ārstēšana var ne tikai novērst akūtu hemoroīdu rašanos, bet arī būtiski samazināt vai pilnībā novērst slimības simptomus lielākajai daļai cilvēku.

Proktologa vizītei jābūt pēc iespējas agrākai, un cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, vēlams sazināties ar speciālistu profilaktiskos nolūkos, pat ja nav redzamu slimības klīnisko izpausmju.